Perfil epidemiológico de Nitiluisa, Calpi, Riobamba, Chimborazo, Ecuador, 2017 / Epidemiological profile of Nitiluisa, Calpi, Riobamba, Chimborazo, Ecuador, 2017

El objetivo del presente estudio fue realizar un perfil epidemiológico del estado de salud de la población perteneciente al área de salud de Nitiluisa en Calpi, cantón Riobamba, provincia de Chimborazo. Para ello se realizó una revisión documental y estadística de los reportes diarios de la consulta externa del dispensario de Nitiluisa adscrito al Seguro Social Campesino, entre enero y diciembre de 2017. Esta información fue complementada con bibliografía extraida de bases de datos del Ministerio de Salud Pública de Ecuador y del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Medline articles mediante Pubmed y Scielo, usándose las siguientes palabras clave: perfil epidemiológico, dispensario de salud, planes de intervención, modelo de atención integral de salud en español e inglés. Se observó que la población perteneciente al área de salud de Nitiluisa en su mayoría se autoidentificó como índigena y una minoría como mestiza. El porcentaje de mujeres fue mayor que el de hombres y la población en su mayoría estuvo compuesta por adolescentes y adultos jóvenes. Entre las enfermedades más comunes que se identificaron faringitis (29%), amigdalitis (15%), infecciones del sistema urinario (10%), gastritis (9%) y parasitosis intestinales (7%). El levantamiento del un perfil epidemiológico en Nitiluisa ha permitido conocer la composición demográfica de la población y caracterizar sus poblemas de salud, con miras a poder implementar futuros planes de intervención.

The objective of the present stuydy was to develop an epidemiological profile of the health status of the population in the influence area of Nitiluisa in Calpi, canton of Riobamba, province of Chimborazo. In order to do that we performed a documental and statistical review of the daily reports of outpatient consultation of Nitiluisa Health Center, between January and November, 2017. To complement this information, we also reviwed databases of the Ministerio de Salud Pública del Ecuador and the Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, as well as Medline articles through Pubmed and Scielo, using the following key words: epidemiological profile, health dispensary, intervention plan, model of comprehensive health care, in both Spanish and English. We observed that population living in the influence area of Nitiluisa identifyied themselves as indigenous and a minority as mestizo. The percentage of women was higher than that of men and the population mainly consisted in teenagers and young adults. Among the most common diseaseases we identified pharyngitis (29%), tonsilitis (15%), infections of urinary tract (10%), gratitis (9%) and intestinal parasitosis (7%). To develop an epidemiological profile in Nitiluisa has allowed us to know the demographical composition of the population and characterize their health problems with the objective of implement future plans of intervention.

Dispensário eletrônico de medicamentos: comparação de indicadores antes e depois da implantação

Objetivo: comparar indicadores relacionados ao antes e depois da implantação de dispensários eletrônicos de medicamentos. Método: estudo quantitativo descritivo de aspectos relacionados à instalação dos equipamentos na UTI Neonatal e Unidade de Internação de um hospital da região sul do Brasil destinado à saúde da mulher e ao cuidado da mãe e bebê. Os dados coletados referem-se aos três primeiros meses após a implantação da tecnologia no processo assistencial (setembro, outubro e novembro de 2017) e também ao mesmo período no ano de 2016 (antes da efetivação do dispensário eletrônico). Foram analisadas as variáveis custo do setor, itens que representaram o maior consumo do setor, taxa de ocupação das unidades, avaliações farmacêuticas e as notificações na Rede Sentinela. Resultados: para a UTI Neonatal não houve diferença estatística entre as variáveis analisadas antes e após a implantação do dispensário eletrônico de medicamentos. Já na Unidade de Internação foi possível observar uma diferença estatística entre os custos antes e após a implantação da tecnologia. Os resultados do estudo são limitados pelo breve período de coleta de dados (3 meses)

La tuberculosis en Rosario. Aproximaciones a una historia sociocultural de la enfermedad / Tuberculosis in Rosario. Approaches to a sociocultural history ofthe disease

En el año del centenario de la inauguración del edificio propio de la Liga Argentina contra la Tuberculosis, este artículo analiza en una primera parte las razones de su localización en la ciudad de Rosario a principios del siglo XX; y en una segunda parte el discurso a favor de este proyecto desde las páginas de la Revista Médica de Rosario con el objetivo de mostrar la existencia de una particular forma de entender la atención de la salud.

At the year of the centennial inauguration of the Liga Argentina contra la Tuberculosis house, this article firstly analyzes the purpose of its location in Rosario city at the beginning of the twentieth century; secondly, the speech from the Revista Médica de Rosario in order to show a particular way of understanding the health assistance.

The Medicinal Usage and Restriction of Ginseng in Britain and America, 1660–1900 / 의사학

This article demonstrates the medicinal usage of ginseng in the West from 1660 to 1914. Asian[Korea] ginseng was first introduced into England in the early 17th century, and North American ginseng was found in the early 18th century. Starting from the late 17th century doctors prescribed ginseng to cure many different kinds of ailments and disease such as: fatigue general lethargy, fever, torpidity, trembling in the joints, nervous disorder, laughing and crying hysteria, scurvy, spermatic vessel infection, jaundice, leprosy, dry gripes and constipation, strangury, yellow fever, dysentery, infertility and addictions of alcohol, opium and tobacco, etc. In the mid-18th century Materia Medica began to specify medicinal properties of ginseng and the patent medicines containing ginseng were widely circulated. However, starting in the late 18th century the medicinal properties of ginseng began to be disparaged and major pharmacopoeias removed ginseng from their contents. The reform of the pharmacopoeia, influenced by Linnaeus in botany and Lavoisier in chemistry, introduced nomenclature that emphasized identifying ingredients and active constituents. Western medicine at this period, however, failed to identify and to extract the active constituents of ginseng. Apart from the technical underdevelopment of the period, the medical discourses reveal that the so-called chemical experiment of ginseng were conducted with unqualified materials and without proper differentiation of various species of ginseng.

Justiça distributiva no serviço de saúde especializado e no acesso a medicamentos / Distributive justice in specialized health service and in access to medication / Justicia distributiva en el servicio de salud especializado y en el acceso a medicamentos

Quando se fala de doenças crônicas e do sistema público de saúde, a escassez de recursos está sempre em pauta. O estudo analisou o referenciamento e o acesso à medicação em indivíduos assistidos pelo serviço público estadual Hiperdia. Trata-se de pesquisa transversal, com 250 indivíduos referenciados para esse nível secundário de atenção à hipertensão e diabetes. Investigaram-se critérios biológicos, acesso aos medicamentos, perfil sociodemográfico e econômico e condição de saúde. O nível de significância estatística foi de 5%. O referenciamento correto foi de 64,0%, embora incorreto para quase metade dos que utilizaram o transporte público municipal. O acesso total à medicação (69,6%) estava associado à menor renda familiar (p < 0,05). A discussão, fundamentada no princípio da justiça distributiva, concluiu pela recomendação de melhor capacitação dos profissionais no referenciamento de serviços assistenciais, com redução do desperdício em transporte público e atenção especializada, além do que, tal investimento deve ser revertido em maior distribuição gratuita de medicamentos.

When speaking of chronic illnesses and the public health system, the lack of resources is on the agenda. The study analyzed the referencing and access to medication in individuals assisted by the State Public Service Hiperdia. It is a transversal study, with 250 individuals referred for this secondary level of attention to hypertension and diabetes. The study investigated biological criteria, access to medicine, socio-demographic and economic profile and health condition. The level of statistical significance was 5%. The correct referencing was 64.0%, although incorrect for nearly half of those that used municipal public transportation. The total access to medicine (69.6%) was associated with the lowest family incomes (p < 0.05). The discussion, based on the principle of distributive justice, was concluded by recommending better training of professionals in referencing assistance services, with a reduction of waste in public transport and specialized attention, because such investment should be reverted to a wider distribution of medicine.

Cuando se habla de enfermedades crónicas y sistema público de salud, la escasez de recursos está en agenda. El estudio analizó la derivación y el acceso a la medicación de individuos asistidos por el servicio público estatal Hiperdia. Se trata de un estudio transversal, con 250 individuos derivados hacia el nivel secundario, para la atención de hipertensión y diabetes. Se investigaron criterios biológicos, acceso a los medicamentos, perfil sociodemográfico y económico y condición de salud. El nivel de significación estadística fuel del 5%. La derivación correcta fue del 64,0%, aunque incorrecto para casi la mitad de los que utilizaron transporte público municipal. El acceso total a la medicación (69,6%) estuvo asociado al menor ingreso familiar (p < 0,05). La discusión, basada en el principio de la justicia distributiva, concluyó recomendando mejor capacitación de los profesionales en la derivación de servicios asistenciales, con reducción del gasto en transporte público y atención especializada, pues tal inversión debe ser traducida en mayor distribución gratuita de medicamentos.

Implantação de ferramenta informatizada de busca e recuperação da informação para uso em um sistema de dispensação de medicamentos

Trata-se de um projeto de intervenção a fim de implantar uma ferramenta de busca e recuperação da informação relacionada aos procedimentos operacionais de dispensação dos medicamentos do serviço de farmácia do Hospital Nossa Senhorada Conceição (HNSC). A finalidade é disponibilizar, de forma ágil e padronizada, a informação necessária ao esclarecimento de dúvidas durante o processo de dispensação, contribuindo com a gestão do conhecimento e propiciando o acesso à informação de forma rápida e objetiva. Dada a complexidade e diversidade de informações relativas às rotinas que devem ser observadas durante o processo de atendimento de prescrições médicas, um sistema informatizado que englobe essas rotinas poderá otimizar esse processo, onde as dúvidas poderão ser solucionadas de forma segura e rápida, propiciando uma dispensação segura. Este sistema estará disponível para uso sempre que necessário, de uma maneira que permita o fácil acesso nos computadores do serviço de farmácia do HNSC .

Avaliação da satisfação dos usuários com a dispensação farmacêutica em Unidade de Saúde Básica

Este estudo teve por objetivo avaliar a satisfação dos usuários das Unidades de Saúde do Grupo Hospitalar Conceição que prestam serviços farmacêuticos. Todas as Unidades utilizadas para esse estudo continham um residente de farmácia, em sua composição de equipe. O instrumento escolhido foi Pharmacy Services Questionnaire, instrumento composto por 20 perguntas que medem a satisfação do usuário com o serviço de farmácia, utilizando uma escala Likert de respostas de 1 (ruim) a 5 (excelente). O questionário foi aplicado a 152 usuários do serviço de Farmácia das Unidades Básicas entre agosto e outubro de 2014. A idade média dos participantes foi de 41,8 anos. Os usuários apontaram as deficiências do atendimento como também demonstraram grande satisfação com certas questões abordadas pelo questionário

A implantação do HÓRUS nas farmácias do SUS: uma proposta de ações para auxiliar esse processo / The deployment of HORUS at pharmacies in the NHS: a proposal for action to assist this process

Os sistemas de informações têm desempenhado papel fundamental no contexto geral das organizações, seja na agilidade de processos produtivos ou na organização das informações, mas principalmente para auxiliar nas tomadas de decisão. A assistência farmacêutica desempenhada no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) também precisa estar inserida neste cenário. Assim, este estudo teve como objetivo principal apresentar um conjunto de ações que possam auxiliar na implantação e no uso do HÓRUS - Sistema Nacional de Gestão da Assistência Farmacêutica, ofertado pelo Ministério da Saúde aos municípios e estados, para auxiliar o controle de estoque de medicamentos, bem como para o acompanhamento do uso de medicamentos pelos usuários do SUS. Tais ações foram identificadas utilizando os mais recentes conceitos de sistema de informação, na compreensão que os profissionais que alimentam o software, bem como aqueles que utilizam as informações providas pelos registros, são parte integrante importante de um sistema de informação. O estudo foi desenvolvido por meio de pesquisa exploratória,tomando como referência publicações que abordam o processo de implantação de sistema de informação em serviços de saúde, associada à pesquisa de campo em seis municípios. O grande desafio foi estabelecer um conjunto de ações para auxiliar na ampliação do uso do HÓRUS com objetivo de atingir a integralidade de registros de todas as dispensações de todos os medicamentos ofertados em toda rede de saúde municipal. Isso é preciso para as definições de ações que possam melhorar o acesso da população aos medicamentos e a aplicação dos recursos financeiros; reduzir ou eliminar os desperdícios; melhorar a adesão ao tratamento e favorecer o resultado esperado. Nesta dissertação estão propostas ações para aplicação nos três níveis de gestão, conforme as responsabilidades apontadas na Política Nacional de Medicamentos...

Information systems have played a key role in the overall context of organizations, whetherin the productive processes, agility in the organization of the information, including indecision-making. Pharmaceutical assistance carried out under the unified health system(SUS) also needs to be inserted in this scenario. Thus, this study had as main objective topresent a set of actions that may assist in the deployment and use of HORUS - NationalSystem of Management of Pharmaceutical Assistance, offered by the Ministry of Health tothe municipalities and States, to assist the inventory control of medicines, as well as for themonitoring of the use of medicines by users of SUS. Such actions were identified using thelatest system information concepts, understanding that the professionals that feed thesoftware, as well as those using the information provided by the records, are an integralpart of an information system. The study was carried out by means of exploratory research,taking as reference publications that discuss the process of implementation of theinformation system in health services, combined with field research in six municipalities.The big challenge was to establish a set of actions, which could assist in expanding the useof HORUS to achieve completeness of records for all dispensations of all medicinesoffered throughout the municipal health network. This may assist in the definitions ofactions for improving access, resource optimization, reduction or elimination of waste,improved treatment adherence and therefore therapeutic efficaciousness. In thisdissertation are proposed actions to the three levels of management, in accordance with theresponsibilities set out in national politics...

A assistência farmacêutica e a atenção primária à saúde: coordenação, integralidade e continuidade do cuidado na dispensação e atenção farmacêutica no Brasil / Pharmaceutical care and primary health care: coordination, comprehensiveness and continuity of care in dispensing and pharmaceutical care in Brazil

A dispensação de medicamentos é definida como a entrega de um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente mediada pela apresentação de uma receita elaborada por um profissional autorizado. Esta prática é realizada nos Serviços Farmacêuticos (SF) do sistema de saúde desde o primeiro nível de atenção, e incide notavelmente nos resultados e na resolutividade deste nível de atenção. O presente projeto teve por objetivo analisar as definições de Dispensação no âmbito da Atenção Primária em Saúde (APS) a partir de documentos institucionais do Brasil, a Colômbia e de instituições internacionais e propor indicadores para a avaliação da Dispensação e da Atenção Farmacêutica (AtenFar) na APS, considerando os atributos da integralidade, coordenação e continuidade do cuidado. A busca da definição baseou-se em documentos da organizações internacionais e da política farmacêutica da Colômbia e do Brasil. Um dos documentos foi eleito como “texto modelo” por apresentar uma definição mais abrangente e consonante com os atributos considerados essenciais na APS. Para a busca de indicadores de avaliação da Dispensação e AtenFar, foi revisada literatura científica produzida nos idiomas espanhol, inglês e português. Sete documentos foram considerados para a análise das definições, sendo três pertencentes às políticas farmacêuticas do Brasil, dois às da Colômbia e dois pertencentes a instituições internacionais. Foram identificados 18 indicadores para a avaliação destas práticas nos Serviços Farmacêuticos e foram propostos dois a mais. Concluiu-se que, os indicadores são ferramentas úteis na definição de parâmetros e/ou variáveis que permitam descrever a situação dos Serviços Farmacêuticos na APS, mas, para a sua aplicação em avaliações, estes deverão ser contextualizados e baseados nas realidades locais donde serão aplicados.

The drug Dispensation is defined as the delivery of one or more medicaments to a patient, general mediated by the handing in of a prescription. This practice is carried out within the Pharmaceutical Services (FS) of the health system from the first level of attention, and notably influences the results and performance of this level of attention. The objective of this project was to discuss the definitions of Dispensation based in the Primary Health Care (PHC) services from institutional documents of Brazil and Colombia and from international institutions; and proposing indicators for evaluating the Pharmaceutical Dispensation / Pharmaceutical Care in the PHC, considering the attributes of integrality, coordination and continuity of care. For the discussion of the various definitions, seven documents were considered, three of them belonging to the pharmaceutical policies of Brazil, two to those of Colombia and two to international institutions. For the analyses of the definitions, one of the documents was selected as “model text” for showing a wider definition and in accordance with the attributes considered essential in the PHC. As for the search of evaluation indicators on pharmaceutical Dispensation and Attention, scientific literature produced in Spanish, English and Portuguese was revised. Eighteen indicators were identified for the evaluation of these practices in the Pharmaceutical Services and two more were proposed. It was concluded that the indicators are useful tools in the definition of parameters and variables that allow the description of the Pharmaceutical Services in the PHC, but, that for their application in evaluations; these will have to be contextualized and based on the local realities where they will be applied.

Dispensação e distribuição de medicamentos do Serviço Farmacêutico em um hospital universitário / Dispensing and distribution of drugs in Pharmaceutical Service at a university hospital

O sistema de dispensação de uma farmácia hospitalar deve incorporar o uso racional de medicamentos, a otimização e a redução de gastos, e ainda permitir o acesso às informações do paciente pelo farmacêutico. A distribuição de medicamentos consiste em um conjunto de procedimentos técnico-administrativos cuja finalidade é proporcionar um abastecimento contínuo de medicamentos aos serviços de saúde. Este estudo buscou entender melhor as etapas percorridas pelo medicamento durante sua trajetória de dispensação e distribuição, descrevendo as etapas do fluxo de dispensação e distribuição dos medicamentos, os processos que envolvem cada etapa e os pontos críticos desse processo, o que auxilia na tomada de decisão e nos investimentos para a área. A coleta de dados realizada pelo método etnográfico de descrição e observação do fenômeno apresentou um contexto muito próximo da realidade diária das equipes e forneceu uma visão do complexo cenário da Farmácia Hospitalar do Complexo de Saúde do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, São Paulo, no período de abril a setembro de 2010...

The dispensing system of a hospital pharmacy must incorporate the rational use of medicines, optimization and cost reduction, and still allow access to patient information by the pharmacist. The distribution of drugs consists of a set of technical and administrative procedures whose purpose is to provide a continuous supply of medicines to health services. This study aimed at better under stand the steps of flow dispensing and distribution of medications, describing them, as well as the procedures involving each step and the critical points of this process, which assist the decision making and the investment to the area.The data collection performed by the method of ethnographic description and observation phenomenon presented avery close context to the daily reality of the teams and gave an overview of the complex scenario of Hospital Pharmacy of the Health Complex of the State University of Campinas Hospital, São Paulo, in the period from April to September 2010...

Caracterización de las farmacias comunitarias de Santa Clara para la implementación de la Dispensación de Medicamentos / Characterization of community pharmacies in Santa Clara city for the implementation of drug dispensing

Introducción: la inclusión del Servicio de Dispensación de Medicamentos en la Atención Farmacéutica, busca evidenciar la participación del farmacéutico en el logro de resultados positivos en los tratamientos, basado en los conocimientos farmacoterapéuticos y principios éticos que identifican esta profesión. La caracterización de las farmacias comunitarias resulta elemental para trazar acciones que permitan implementar dicho servicio. Objetivo: caracterizar las farmacias comunitarias de Santa Clara para la implementación del Servicio de Dispensación de Medicamentos. Métodos: se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud con un enfoque sistémico (evaluación de la estructura, el proceso y los resultados). El estudio fue observacional, descriptivo y transversal. El contexto espacial lo constituyeron las farmacias comunitarias del municipio de Santa Clara, en el período comprendido entre enero y mayo de 2010. Se seleccionó el 30 por ciento del total de farmacias comunitarias del municipio de Santa Clara. Resultados: la disponibilidad de los recursos humanos fue limitada y no existieron suficientes recursos materiales para sustentar el servicio. El 95,2 por ciento de los farmacéuticos comunitarios presentaron altas necesidades de aprendizaje sobre Dispensación y no existieron Procedimientos Normalizados de Trabajo. A través de la observación directa se determinó que el servicio no se ejecutó, lo cual se corroboró con la encuesta realizada a los usuarios. Conclusiones: las farmacias comunitarias del municipio de Santa Clara se caracterizan por tener una estructura parcialmente adecuada y por ser el proceso y los resultados no adecuados para la ejecución del Servicio de Dispensación de Medicamentos.

Introduction: the drug dispensing service as part of the pharmaceutical care is aimed at showing the involvement of the pharmacist in attaining positive results of therapies, based on the pharmaco-therapeutic knowledge and the ethical principles of this profession. The characterization of community pharmacies is important to take actions to implement this service. Objectives: to characterize the community pharmacies of Santa Clara city for implementation of the drug dispensing service there. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional research study was carried out in health systems and services with a systemic approach (assessment of structure, process and results). The universe of study was the community pharmacies of Santa Clara city, from January to May, 2010. Thirty percent of these pharmacies was selected. Results: limited availability of human resources in addition to lack of material resources to keep the service operating. Most of the pharmacists at community level (95.2 percent) presented learning requirements on dispensing and there were no standardized working methods. The direct observation allows determining that the service was inadequate, which was corroborated in a survey to users. Conclusions: the characterization of the community pharmacies in Santa Clara city yielded that their structure is not fully adequate; and neither the process nor the results are suitable for the implementation of the drug dispensing service.

Avaliação da implantação do sistema de controle logístico de medicamentos / Aids: o caso do Distrito Federal / Evaluating the implementation of the control system of medicine logistics / AIDS: the case of the Federal District

O presente estudo tem por objetivo de avaliar a implantação do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos/aids (SICLOM) no Distrito Federal (DF), a partir da perspectiva dos gestores e profissionais que utilizam o sistema. Buscou-se ainda entender a influência do contexto organizacional na implantação desse sistema. Para o desenho metodológico, optou-se pela realização de um estudo de caso único nas Unidades Dispensadoras (UDM) do Distrito Federal. O levantamento de evidências foi realizado por meio de análise documental, da base de dados do SICLOM, observação direta das atividades e entrevista semiestruturada com gestores e profissionais que realizam o manejo do SICLOM nas UDM. Com base na utilização e construção do Modelo Lógico do Programa (MLP) e do Modelo Teórico da Avaliação (MTA), identificou-se que as dimensões de conformidade (disponibilidade, qualidade técnico-científica e oportunidade) e aceitabilidade (utilidade, facilidade de uso e adequação entre tarefa e tecnologia) responderiam as perguntas avaliativas propostas no estudo. Os achados do estudo apontam que o SICLOM está parcialmente implantado no DF. A dimensão aceitabilidade obteve a maior pontuação proporcional e a dimensão conformidade apresenta mais deficiências, com necessidades de melhorias e aprimoramentos em alguns componentes de estrutura e processo. Recomenda-se que sejam envidados esforços em termos de acessibilidade, capacitação dos recursos humanos e melhorias no ambiente de trabalho. Os achados permitem uma reflexão para ampliação deste estudo para um número maior de casos ou mesmo em âmbito nacional que possa, também, aprofundar e investigar possíveis ajustes nas funcionalidades do SICLOM. Entende-se que seja importante o compartilhamento desses resultados junto aos gestores e profissionais que utilizam o sistema, tendo em vista que a implantação do SICLOM no Brasil proporcionou avanços no gerenciamento e controle de informações que permeiam a política de acesso universal à terapia antirretroviral no país, mas ainda restam alguns desafios a serem conquistados para o seu aprimoramento.

Arquitetura antituberculose em Pernambuco: um estudo analítico dos dispensários de tuberculose do Recife (1950-1960) como instrumentos de profilaxia da peste branca

O presente trabalho envolve dois campos do conhecimento - o das ciências médicas e o da arquitetura - e está inserido na rede de pesquisa latino-americana História e Patrimônio Cultural da Saúde, coordenada no Brasil pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Tem como interesse o estudo dos estabelecimentos de saúde para a prevenção e tratamento específico do doente de tuberculose - os preventórios, sanatórios e dispensários -, mais especificamente estes últimos, largamente construídos em fins do século XIX e primeira metade do século XX, como resultado de políticas e diretrizes internacionais de combate à doença, decorrentes do grave quadro epidemiológico desta enfermidade. No Brasil, a construção destes equipamentos se intensificou nas décadas de 1940 e 1950, devido à criação do Serviço Nacional de Tuberculose (SNT), pelo Governo Federal, em 1941, que teve papel fundamental na implementação de uma política de extensão nacional, implusionada pela Campanha Nacional Contra a Tuberculose (CNCT), instruída em 1946. Este órgão desenvolveu projetos modelos de equipamentos hospitalares antituberculose para serem reproduzidos nos diversos estados do país. Em Pernambuco, estes projetos foram adaptados à realidade local, através da Divisão de Tuberculose do Departamento Estadual de Saúde, responsável por coordenar as ações da CNCT no estado. Esta dissertação toma como objeto de estudo os dispensários de tuberculose desenvolvidos e construídos entre 1950 e 1960, em Pernambuco, resultado deste programa político estabelecido. A literatura de campo das ciências médicas revela uma relação intrínseca entre o diagnóstico, os procedimentos de prevenção e tratamento de pacientes portadores de tuberculose e certas propriedades destas unidades hospitalares. Procedimentos como isolamento de doentes, supervisão e vigilância por parte do corpo médico, além de outras propriedades espaciais recomendadas, constituíram parâmetros para a configuração espacial edilícia dispensarial. (AU)

Dispensación de medicamentos en farmacias y establecimientos asistenciales del sector público / Dispensing of medicines in pharmacies and public health-care institutions

INTRODUCCION: Existe un conjunto de variables que están asociadas a los resultados de la política nacional de medicamentos implementada en los últimos años.OBJETIVO: Identificar variables y nuevas estrategias que permitan mejorar el acceso de la población a los medicamentos y promuevan su uso racional.METODOS: Se utilizó un enfoque descriptivo y cuantitativo basado en encuestas realizadas sobre una muestra probabilística de etapas múltiples, que aseguró la selección aleatoria de la población relevada en todas las fases del proceso. La investigación contuvo dos módulos: a) encuestas en farmacias y b) encuestas en lugares de dispensación de medicamentos pertenecientes a establecimientos asistenciales del sector público de toda la Argentina. En ambos casos, se encuestó a los compradores y beneficiarios de medicamentos, así como a los vendedores y responsables de la dispensación.RESULTADOS: La proporción de recetas que incluyen el nombre genérico del medicamento ha disminuido en las farmacias, mientras que alcanza el 95% en los establecimientos públicos.CONCLUSIONES: Las características de la compra y la proporción de entrega sin receta de medicamentos éticos resultan preocupantes. Tanto el sector público como el privado requieren acciones de fortalecimiento para garantizar el acceso y el uso racional de medicamentos.

INTRODUCTION: There are several variables related to the results of the national drug policy, implemented by health authorities in Argentina during the last years.OBJECTIVE: To identify variables and new strategies that help to improve the access to the medicines and promote its rational use.METHODS: A descriptive and quantitative approach was used. The surveys were conducted through a multistage probabilistic sample, ensuring a random selection of the population during the whole process. The research included two modules: a) surveys in pharmacies, and b) surveys in public health-care institutions dispensing medicines all around the country. In both cases the people surveyed were, on one side, buyers and beneficiaries, and on the other, sellers and persons in charge of the dispensing.RESULTS: The proportion of prescriptions including the generic name of the drug has been reduced in pharmacies, while it reaches 95% in public health-care institutions.CONCLUSIONS: The features of the purchase and the rate of delivery of ethical drugs without prescription are distressing. Both public and private sectors require appropriate actions in order to guarantee access to and rational use of medicines.

Perfil demográfico e epidemiológico dos usuários de medicamentos de alto custo no Sistema Único de Saúde / Perfil demográfico y epidemiológico de los usuarios de medicamentos de costo elevado en el Sistema Único de Salud / Epidemiological profile of high cost medicines users in the Brazilian Health System

O Programa de Medicamentos Excepcionais, do Ministério da Saúde, provê, ao tratamento de doenças, medicamentos de alto valor unitário, ou que, em caso de uso crônico ou prolongado, configurem um tratamento de custo elevado. Com o objetivo de descrever o perfil demográfico e epidemiológico dos pacientes atendidos pelo programa, realizou-se um relacionamento probabilístico-determinístico de dados provenientes de registros do Datasus: Autorizações de Procedimentos de Alta Complexidade/Alto Custo (Apac/SIA) e Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). A coorte formada pelo pareamento das bases de dados identificou 611.419 indivíduos que iniciaram o tratamento no período de 2000-2004. As análises foram desagregadas por sexo, região de residência, diagnósticos e medicamentos mais utilizados. A construção desta coorte histórica propiciou a descrição das características demográficas, epidemiológicas e de utilização de medicamentos dos usuários do programa. Além disso, o banco de dados gerado viabiliza uma série de análises específicas por doenças, que podem contribuir para avaliações de efetividade e eficiência de alternativas terapêuticas constantes nos protocolos clínicos, com o objetivo de fornecer subsídios aos tomadores de decisão no que tange ao planejamento das ações e oferta de medicamentos de alto custo pelo SUS.

El Programa de Medicamentos Excepcionales del Ministerio de Salud tiene como objetivo satisfacer la demanda de medicamentos de alto valor unitario, o de aquellos empleados en enfermedades crónicas que impliquen un tratamiento de costo elevado. Con el objetivo de describir el perfil demográfico y epidemiológico de los pacientes incluidos en el programa, se realizó una vinculación probabilística-determinística de datos provenientes de registros del DATASUS (Banco de Datos del Sistema Único de Salud): Autorizaciones de Procedimientos de Alta Complejidad/Alto Costo (Apac/SIA) y Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM). La cohorte formada a partir de la vinculación de las bases de datos identificó a 611.419 individuos que comenzaron el tratamiento en el período 2000-2004. Los análisis se han separado por sexo, región de residencia, diagnóstico y medicamentos más utilizados. La construcción de esta cohorte histórica permitió la descripción de las características demográficas, epidemiológicas y de utilización de medicamentos de los usuarios del programa. Además, el banco de datos generado hace posible la realización de una serie de análisis específicos para determinación de enfermedades, que pueden contribuir a evaluaciones de eficacia y eficiencia de las alternativas terapéuticas incluidas en los protocolos clínicos, con el objetivo de proporcionar subsidios a quienes toman decisiones con respecto a la planificación de las acciones y la oferta de medicamentos de alto costo por parte del SUS.

The Program for High-Cost Medicines of the Brazilian Health Ministry was set up to respond to the demand for high unit-cost medication or for medication used for chronic diseases that imply a high overall cost for treatment. To describe the epidemiological and demographic profiles of patients enrolled in the program, a probabilistic-deterministic connection was made between data in sections of the Health Ministry's databases (DATASUS), namely, the Outpatient Information System (APAC/SIA) and the Mortality Information System (SIM). The cohort formed by linking databases identified 611,419 individuals who began treatment between 2000 and 2004. The analyses were disaggregated by sex, region of residence, diagnoses and most widely used drugs.The construction of this historical cohort made possible a description of the epidemiological characteristics and drugs used by the program's users. The database generated can also provide analyses for specific diseases, with results that can contribute to evaluations of effectiveness and efficiency of clinical protocols, in order to better inform decision-makers regarding the planning and supplying of high-cost medication by the Brazilian Health Ministry.